Quando o refluxo começa a se repetir, muita gente entra em um ciclo conhecido: melhora por um tempo, piora de novo, troca remédio, corta alguns alimentos e segue convivendo com a sensação de que o problema nunca foi realmente resolvido. Na prática do Dr. Andreas Koszka, o ponto central é entender quando o tratamento clínico ainda faz sentido e quando vale discutir uma abordagem cirúrgica.
O que é o refluxo gastroesofágico e como identificar?
O refluxo gastroesofágico acontece quando o conteúdo ácido do estômago volta para o esôfago. Os sinais mais comuns são queimação no peito, gosto ácido na boca, sensação de bolo na garganta, tosse seca persistente e desconforto depois das refeições.
Na avaliação do Dr. Andreas, o refluxo não é definido só pelo sintoma isolado. Ele observa o padrão da queixa, a relação com alimentação, sono, excesso de peso, rotina e tempo de evolução. Isso importa porque nem toda queimação significa a mesma coisa, e nem todo refluxo tem a mesma intensidade ou pede a mesma conduta.
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Como o refluxo é tratado?
Na forma como o Dr. Andreas conduz esse quadro, o tratamento é feito em etapas. O primeiro passo é ajustar o terreno em que o refluxo acontece. Isso inclui rever horários das refeições, evitar comer perto da hora de deitar, reduzir alimentos que provocam piora e corrigir hábitos que mantêm o esôfago sob agressão frequente.
O segundo passo é o tratamento medicamentoso, geralmente com remédios que reduzem a produção de ácido e ajudam a controlar os sintomas. Em muitos pacientes, essa combinação entre rotinindicada organizada e medicação traz boa resposta.
Mas existe um ponto importante aqui: controlar o sintoma não significa que a discussão acabou. O Dr. Andreas avalia se o paciente está realmente bem com o tratamento clínico ou se está apenas "apagando incêndio" há muito tempo.
Quando a cirurgia de refluxo é indicada?
Esse é justamente o momento em que a cirurgia entra na conversa. E entra como conversa mesmo, não como resposta automática.
Na prática do Dr. Andreas, a cirurgia de refluxo é reservada para casos selecionados. Ela pode ser considerada quando há:
- Persistência dos sintomas mesmo com tratamento clínico bem conduzido
- Necessidade prolongada de medicação sem controle satisfatório
- Hérnia de hiato significativa associada ao quadro
- Esofagite mais importante ou recorrente
- Situações em que, após avaliação cuidadosa, a cirurgia passa a fazer mais sentido do que manter o paciente preso a um tratamento incompleto
A técnica é feita por via laparoscópica, com pequenas incisões. O Dr. Andreas pondera idade, tempo de exposição ao refluxo, anatomia da região e expectativa real de benefício antes de indicar esse caminho.
A cirurgia de refluxo é coberta pelo convênio?
Sim. A cirurgia pode ser autorizada pelos convênios Amil One Black e Alice, atendidos pelo Dr. Andreas em consultório particular em Higienópolis, São Paulo. A indicação cirúrgica, porém, segue critérios clínicos rigorosos.
